1. Chirurgiczne leczenie

Polega na wycięciu chirurgicznym chorych żył, głównego pnia żyły tzw. odpiszczelowej oraz poszerzonych widocznych żylaków  ,;poprzez nacięcia skóry. Wymaga znieczulenia.Są żylaki ,których nie można usunąć inaczej jak chirurgicznie.

2. Skleroterapia

Polega na podaniu specjalnego środka do chorych żył w celu ich zniszczenia a w następstwie zarośniecia i wyłączenia tych żylaków z krwiobiegu.Lek podaje się w formie płynnej oraz w postaci tzw piany. W skleroterapii niezbędne jest usg w celu identyfikacji chorych żył oraz śledzenia procesu podawania leku, tak by sklerosant nie przedostał się poza żyłę.Doskonalenie metody pozwala na osiąganie rewelacyjnych wyników.Do produkcji piany stosuje się izolowany gaz ,który pozwala uzyskać mniejsze cząstki piany ,skuteczniej działające na ścianę naczynia.,a także pozbycie się objawów obocznych.Zastosowanie tumescencji również istotnie wpływa na efekty.I nadal jest to metoda najtańsza.

Zastosowanie skleroterapii z laserem istotnie wpływa na efektywność zabiegu

Przedostanie się leku do tkanki podskórnej może spowodować martwicę skóry.

3. Leczenie tzw zachowawcze.

Leczeniem zachowawczym nie usuniemy żylaków. Ma ono na celu złagodzenie objawów i dolegliwości związanych z występowaniem żylaków.
Stosowanie leków flebotropowych powoduje hamowanie objawów niewydolności żylnej.
Kompresoterapia czyli stosowanie specjalnych wyrobów uciskowych /podkolanówek, pończoch/ ma na celu spowolnienie rozwijaniu się żylaków i profilaktyka u osób predysponowych .

W tego rodzaju leczenia należy połączyć leki flebotropowe z kompresjoterapią w celu uzyskania celu.

4. Laseroterapia

Postęp technologiczny spowodował ,że technika laserowa pozwala na usuwanie żylaków ,które kwalifikowane są do leczenia  operacyjnego.Oczywiście muszą być spełnione określone kryteria.Jest więc alternatywą leczenia operacyjnego ,która powszechniej się stosuje.Niestety zabieg nie jest refundowany..

Moje doświadczenie sprawia ,że  możliwe jest  leczenie   laserem żylaków nawrotowych  po innych metodach w tym nawroty po operacji z bardzo dobrymi rezultatami 

Do skutecznej likwidacji pajączków wymagany jest specjalny laser ,który jest drogi ,zwykły laser nie daje oczekiwanych rezultatów.Więc nadal podstawą jest skleroterapia.

Tą metodę wspomaga się skleroterapią piankową. Jest to rodzaj zabiegu hybrydowego.

5.Kriochirurgia

Jest to odmiana leczenia chirurgicznego, która polega na nacięciu skóry, wprowadzeniu specjalnej sondy do chorej żyły i zniszczenie tej zyły "zimnem"..Coraz rzadziej stosowana.

6.Kruroskopia

Jest to metoda polegająca na tzw.podpowięziowym przecięciu perforatorów z zastosowaniem techniki laparoskopowej.

Metoda stosowana u wybranych chorych - wykonuje się również w hajnowskim szpitalu.

Jaką metodę wybrać --wybór mależy do państwa

Postęp technologiczny  ,własne doświadczenie ,wpływa na zmianę  poglądów  na metody leczenia żylaków. Najbardziej znanymi  metodami  leczenia żylaków  chirurgia , skleroterapia  oraz laseroterapia(EVLT)
Tzw.kriostriping wymaga również postępowania chirurgicznego ,stosowane rzadko ,w wybranych sytuacjach chorobowych.  

W leczeniu chirurgicznym wymagane jest znieczulenie i leżenie w szpitalu.
Po zabiegu chirurgicznym pozostają blizny i konieczne jest zwolnienie lekarskie.Mogą być powikłania po znieczuleniu, np.; zespół popunkcyjny. Po zabiegu pozostają blizny ,dretwienia w okolicy szczególnie kostki przyśrodkowej.Nie jest to zabieg kosmetyczny.Zabieg refundowany ,ale coraz bardziej niechętnie wykonywany z uwagi na niska wycenę przez NFZ, dlatego kolejki.

Skleroterapia nie wymaga znieczulenia ,zabieg wykonuje się ambulatoryjnie i bezpośrednio po zabiegu pacjent może kontynuować swoja pracę zawodową.
Po skleroterapii nie ma blizn ,czasami występują przebarwienia ,które z czasem ustępują. Skleroterapia jest na tyle bezpieczną metodą leczenia żylaków, że może być stosowana u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego.Technologia skleroterapii(stosowanie CO2+O2) pozwala na osiągniecie bardzo dobrych wyników leczenia.Mimo ,że można zastosować praktycznie u każdego pacjenta ,ale nie u każdego pacjenta jest efektywny.50% pacjentów ma nawroty ,szczególnie  z szerokimi ujściami głównych pni żylnych.Metoda najtańsza ,ale nie refundowana.

Zastosowanie lasera przez amerykanów od 2000 roku do celów medycznych istotnie zrewolucjonizował flebologię.Ciągły rozwój technologii doprowadził do powstania lasera (1940)wręcz idealnego ,pozbawionego takich wad jak oparzenia skóry ,a jednocześnie skutecznego w likwidacji żylaków.Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie ,co prawda do zabiegu wystarczy znieczulenie miejscowe , ale stosując analgosedację z udziałem anestezjologa ,powoduje się ,że zabieg dla pacjenta  nie jest stresujący ,brak negatywnego odczucia ukłucia iglą.Po zabiegu pacjent wraca do codziennych czynności ,nie musi przerywać pracy.Pacjenci stosujący leki p/zakrzepowe z różnych  powodów nie muszą tych leków  odstawiać ani stosować terapi pomostowej.Niektóre ośrodki stosują miniflebologie w celu usunięcia odgałezień ,ale laser stosowany w hybrydzie ze skleroterapią leczy żylaki ,jednocześnie daje istotny efekt kosmetyczny. Można stosować praktycznie do każdych żylaków. Zabieg nie jest refundowany przez NFZ ,koszt ponosi pacjent ,ale trzeba rozważyć co się bardziej opłaca.

Żylaki nawrotowe występują w każdej metodzie i są nieuniknione. Kolejna operacja naraża na ryzyko powikłań anestezjologicznych. Skleroterapia po każdej metodzie rozwiązuje problem

Reasumując, mając duże doświadczenie w leczeniu chirurgicznym /jestem chirurgiem/ ,w skleroterapii oraz laseroterapii  uważam ,że laser  oraz  skleroterapia piankowa pod kontrolą USG  jest najbardziej optymalnym i bezpiecznym  sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych dla określonych grup pacjentów. Co wybrać między tymi dwiema metodami ?Laser dla każdych żylaków ,skleroterapia dla wybranej grupy-decyduje lekarz.Chirurgia tylko dla niektórych pacjentów